Hypertenze je onemocnění, při kterém je trvale vysoký krevní tlak. Známky tohoto onemocnění mohou být přítomny u žen i mužů, ale u těch druhých se arteriální hypertenze objevuje mnohem častěji.
Díky pohlavním hormonům se hypertonie u žen vyskytuje mnohem méně často. S nástupem menopauzy je však ochrana odstraněna, protože hormonální sekrece klesá. Proto se u starších lidí výskyt tohoto onemocnění stává přibližně stejný.
U mužů se hypertenze často objevuje ve věku 45 let a více. U žen se příznaky onemocnění nejčastěji objevují po 40 letech.
Ke zvýšení krevního tlaku dochází při zúžení tepen. Důvody tohoto stavu jsou křeče, vedoucí ke zúžení lumen krevních cév a ztluštění jejich stěn. Aby průtok krve překonal zúžené tepny, musí myokard pracovat intenzivněji, v důsledku čehož se do cév dostává obrovské množství krve, což vede ke zvýšení tlaku - od 140/90 mm Hg. Umění.
Proč se u mužů vyvíjí hypertenze?
Příčiny onemocnění mohou být modifikovatelné a nemodifikovatelné, to znamená, že se dělí na faktory, které lze eliminovat absolvováním vhodné léčby, a ty, které lze léčit.
Důvody, které podléhají opravě, jsou tedy následující:
- obezita;
- fyzická nečinnost (neaktivní životní styl);
- špatné návyky (alkohol, kouření);
- nevyvážená strava, plná vysoce kalorických potravin nasycených aterogenními lipidy, v důsledku čehož se objevuje nadváha a může se vyvinout hypertenze a diabetes mellitus;
- zneužívání soli (denní norma – 4-5 g);
- stres, během kterého se do těla uvolňuje mnoho presorických hormonů, což vyvolává vazospasmus.
- Spánková apnoe – onemocnění je charakterizováno chrápáním, které vyvolává zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutině, což vede k cévním křečím.
Výše uvedené důvody lze v případě potřeby napravit, existuje však řada faktorů, které nelze odstranit, i když je léčba včasná a správná.
Mezi takové rysy patří dědičnost a pohlaví, protože podle statistik se hypertenze vyskytuje mnohem častěji u mužů než u žen.
Ale stojí za zmínku, že u téměř 90 % lidí, u kterých byla diagnostikována hypertonie, jsou příčiny tohoto onemocnění neznámé.
V tomto případě má arteriální hypertenze primární (esenciální) charakter. Výsledkem je, že pouze v 10 % případů je identifikován faktor přispívající k rozvoji sekundární hypertenze.
Příčiny této formy hypotenze jsou zpravidla způsobeny nemocemi, jako jsou:
- nádory nadledvin;
- arteriální renální stenóza;
- tyreotoxikóza;
- koarktace aorty;
- renální léze, například glomerulonefritida.
Primárními důvody, proč se u mužů a žen rozvine onemocnění, jako je hypertenze, je navíc užívání antikoncepce, hormonálních léků a antidepresiv.
Známky u mužů
Arteriální hypertenze v zásadě není doprovázena charakteristickými projevy, takže lidé s touto nemocí mohou žít mnoho let, aniž by o jejím vývoji vůbec věděli. V důsledku toho jsou slabost nebo těžká hlava často vnímány jako důsledek extrémní únavy.
Následující příznaky však mohou naznačovat, že v cerebrálním oběhu dochází k patologickým změnám:
- snížený výkon;
- bolesti hlavy;
- hluk v hlavě;
- stav na omdlení;
- zhoršení paměti;
- závrať.
Jak nemoc postupuje, objevují se příznaky, jako je porucha řeči, pakomáry, dvojité vidění, malátnost a necitlivost paží a nohou. A v pokročilých případech se může objevit krvácení nebo mozkový infarkt.
Hypertenze u mužů je tedy doprovázena hlavními příznaky:
- Těžká hlava – nepohodlí je často lokalizováno v zadní části hlavy. Tento jev je často doprovázen otokem očních víček a obličeje. Při déletrvající bolesti se u mužů vyvíjí zvýšená citlivost na vnější dráždivé látky, nevolnost a vznětlivost.
- Bolest srdce je lokalizována v horní části myokardu na levé straně hrudníku.
- Dušnost – při počáteční hypertenzi se problémy s dýcháním objevují až po fyzické aktivitě. S progresí onemocnění se však může objevit dušnost, i když je člověk v klidu.
- Otoky rukou a nohou – tento příznak ukazuje na srdeční selhání, zadržování sodíku a vody v těle.
- Problémy s viděním - důvody pro výskyt takového příznaku spočívají v narušení oční cirkulace způsobené zvýšeným krevním tlakem.
Hypertenze u žen: rysy jejího průběhu
Jedním z hlavních příznaků onemocnění je bolest hlavy, která se neočekávaně objevuje kdykoli, proto je symptom často zaměňován s prostou únavou. Při arteriální hypertenzi je však v zadní části hlavy patrná tíha a pulzace. Podívejme se podrobně na příznaky vysokého krevního tlaku u žen.
Bolest hlavy se zpravidla zesílí, pokud změníte polohu hlavy - ohýbání, otáčení. Bolest se také zvyšuje při náhlých pohybech a kašli. Lékaři však poznamenávají, že vysoký krevní tlak a silná bolest hlavy nejsou vzájemně propojenými příznaky hypertenze.
Navíc ženy, stejně jako muži, mají zhoršené zrakové funkce. Mouchy se tedy mohou míhat před očima, může tam být závoj a vidění je rozmazané.
Ženy také často pociťují otoky končetin a obličeje. Tento stav je typický pro srdeční selhání.
Důvody tohoto jevu jsou zadržování přebytečné tekutiny a sodných solí a zneužívání léků. K takovým porušením přirozeně dochází v důsledku poruchy genitourinárního systému.
Kromě toho jsou charakteristické příznaky hypertenze u žen podrážděnost, která vede k prudkému zvýšení krevního tlaku. Zároveň bolest hlavy silně a dlouho bolí.
Stojí za zmínku, že léčba středně těžkých a těžkých stadií arteriální hypertenze se onemocnění zcela nezbaví.
Ale stav pacienta lze zmírnit, což zlepší jeho náladu a výkon.
Hypertenze u žen a mužů: charakteristické rysy
Specifickým příznakem vysokého krevního tlaku je změna barvy kůže. U žen tedy může zblednout a u mužů naopak zčervenat.
Navíc muži častěji než ženy pociťují zrychlený tep, dušnost a silnou pulzaci při změně polohy těla. A pacientky se vyznačují krvácením z nosu, které se může objevit spolu s bolestmi hlavy. Po tomto se však pacientova pohoda výrazně zlepšuje.
Také u mužů se mnohem častěji objevuje zvracení a nevolnost a stavy jako zvýšená podrážděnost a otoky rukou jsou častější u žen.
Diagnostika
Pokud je zjištěn zvýšený krevní tlak, lékař věnuje pozornost následujícím faktorům:
- důvody, proč k tomuto stavu dochází;
- frekvence zvýšení krevního tlaku;
- přítomnost patologií vnitřních orgánů - ledvin, mozku, srdce.
Během měsíce je také nutné provést alespoň tři měření krevního tlaku. Laboratorní testy jsou nutné k identifikaci:
- rizikové faktory pro další onemocnění srdce a cév;
- stanovit stupeň poškození cílového orgánu;
- diagnostikovat možnou symptomatickou hypertenzi.
K určení možných příčin zvýšeného krevního tlaku se provádí důkladné vyšetření k vyloučení přítomnosti sekundární arteriální hypertenze. To platí zejména pro pacienty v mladém a středním věku.
A pacienti s podezřením na symptomatickou nebo maligní hypertenzi jsou odesíláni k nefrologovi nebo lékaři se specializací na onemocnění srdce a cév. U pacientů starších 40 let, kterým byl diagnostikován vysoký krevní tlak, je tedy ve většině případů díky jednoduchým technikám možné hypertenzi diagnostikovat.
Léčba
U labilní hypertenze je možné normalizovat krevní tlak i bez užívání léků. Léčba tedy spočívá ve správném životním stylu, takže hypertenzní pacient se bude muset vzdát špatných návyků (alkohol, kouření), začít správně jíst, odpočívat a vykonávat mírnou fyzickou aktivitu.
Zároveň je nesmírně důležité udržovat emoční stabilitu, protože se dostavuje stres a nervové napětí v důsledku vypouštění velkého množství adrenalinu do krve, v důsledku čehož se krevní tlak téměř vždy zvyšuje. Kromě toho se dnes stále častěji provádí nemedikamentózní léčba mírné hypertenze, včetně akupunktury, fyzioterapie a autotréninku.
Ale někdy, v počáteční fázi onemocnění, jsou předepsány léky, které normalizují funkce centrálního nervového systému a metabolismus v mozku. To umožňuje zabránit rozvoji chronických poruch a zvýšit odolnost centrálního nervového systému vůči stresu.
Léčba prvního stadia hypertenze je zpočátku nemedikamentózní. Mělo by sestávat z nízkotučné diety bez soli, vzdát se špatných návyků a fyzikální terapie. Ale pokud má pacient zhoršující faktory (náhlé změny krevního tlaku, hypertenzní krize, ateroskleróza atd.), pak je medikamentózní léčba nezbytná.
Druhé stadium mírné a středně těžké1 hypertenze lze tedy léčit pouze jedním lékem s minimální dávkou. V tomto případě je často předepisován lék, který splňuje řadu požadavků, neovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů, netlumí centrální nervový systém, nevyvolává výkyvy krevního tlaku atd. Zároveň je velmi důležité nepřerušovat medikamentózní léčbu, protože i krátké přestávky mohou vést k mozkové mrtvici a infarktu myokardu.
Čím déle je pacient na monoterapii, tím lépe. Pokud se ale léčba ukáže jako neúčinná, pak se zvýší dávka léku nebo se předepisují léky z jiné skupiny, případně lékař zkombinuje dva léky z různých skupin.
Dnes jsou za nejúčinnější považovány blokátory receptorů pro angiotenzin II s minimálním počtem nežádoucích účinků a dobrou snášenlivostí.
Často se předepisují také antagonisté vápníku. Lékař může také předepsat IAAF. Diuretika jsou předepsána. Kromě toho jsou alfa a beta blokátory považovány za dobré léky.
Ve třetí fázi hypertenze se léky kombinují. V zásadě se používají následující kombinace léků:
- antagonista draslíku a ACE inhibitor;
- beta blokátor a antagonista vápníku;
- diuretikum a betablokátor;
- ACE inhibitor a beta blokátor.
Pokud se po užití takových léků ukáže, že léčba je neúčinná, je zaveden třetí lék.
Při těžké a maligní hypertenzi dochází nejen ke zvýšení tlaku, ale také k poškození cílových orgánů - fundu cév, mozku, srdce a ledvin. Léčba onemocnění zahrnuje užívání 3-4 antihypertenziv
- ACE inhibitor, alfa-blokátor, antagonista vápníku a diuretikum;
- diuretikum, ACE inhibitor, betablokátor;
- alfablokátor, betablokátor, antagonista vápníku a diuretikum.
Pokud je maligní hypertenze kombinována s renální, srdeční, cerebrovaskulární a koronární insuficiencí, provádí se symptomatická léčba spolu s hypertenzní terapií. A v některých případech se provádí operace.